醫林瑣語

[清] 元和 陸懋修九芝 著

1、醫之為道，莫過於不使病大，不使病大，莫過於有病即治，可以保富貴，可以別貧賤。
2、小而至於以草取嚏，真不足道矣，而此法出於《內經》。
3、《傷寒論》曰：服桂枝湯不解，先刺風池、風府。(風池二穴，在耳後陷中，按之引入耳者是。風府在項上發際大筋宛宛中者是。)否則，以三指密排，在腦後發際橫擦之至兩耳旁，令徉熱，亦可去風。
4、喉閉不能進湯飲，以手橫搦其頸皮，一手灌藥。蓋頸皮從橫裏緊，喉皮即從豎裏開。此法余有所受，曾一再試之果驗。
5、中風牙關緊閉，無法下藥，必先以水浸烏梅肉令軟，將青布包箸頭蘸擦之，得涎流，牙便開。
6、上牙屬胃，下牙屬大腸，煎熬爆炙，蘊熱於腸胃，牙必受病耳。時以石膏五錢、元明粉三錢，膽礬錢半，共末，每晨盥漱後，用牙刷蘸擦，可使齒力堅強。
7、老年人牙落，食物必吐其渣，可免停滯。
8、《內經》雲：“聖人避風，如避矢石。”少壯時不信也，年老而後信之。
9、東坡一生常食茯苓，在飲酒者尤宜效之。
10、樓英曰：“飲酒而頭汗出者，血證也。頭汗而額上偏多者，額屬心部，亦血證也。”此為的評。
11、眉棱骨痛，服白芷即解，是處即攢竹穴也。
12、張從正《儒門事親》雲：養生之與攻病，本自不同。今人以補劑療病，宜乎不效。
13、趙養葵《醫貫》雲：食填太陰名曰食厥，下部有脈上部無脈，不吐即死。如腸腹絞痛，手不可按，更不可下。凡下血積必用桃仁、紅花。下水積必用甘遂、牽牛。下水中之血積必用水蛭、虻蟲。趙固以六味丸統治百病者，尚有此說，益可見治之不獨貴補矣。
14、張從正曰：郁之成也，其初甚微，可呼吸按導而去之，若強補而留之，留即不去，遂成五積。
15、咳每由於風寒，必能盡力祛風，佐以消導，初起色白而薄，其味鹹。咳甚則腹皮引痛，非水泛為痰也。漸愈則痰漸厚，色漸轉黃，其咳雖至一兩月，不可服滋膩藥。
16、失血遺精，人皆謂是十成勞病矣，然必有所因，只從《內經》“先其所因，伏其所主”二語，無不愈者，一用補劑，病不去矣。
17、汗為人身之寶，夏日一閉汗即病，人每言寒則無汗，不知熱甚亦無汗，凡服石膏以取汗者，即為此也。
18、附子為北方玄武真神，坐鎮水邪，力能行水，用附子者，非獨用以助陽，實用以破陰，故為水寒而外見熱象者，先以一二劑試之，無熱即當改用附子，非忽以為熱而用寒藥，忽以為寒而用熱藥也。
19、凡身骨節酸楚，一用羌活、獨活，當日而止，是極有驗。
20、太陽病之脈，有陽浮而陰弱者，陽謂寸脈，陰謂尺脈也，言病在上而不在下也，不可以陰弱為陰虛。
21、按摩一科，失傳久矣，此法實不可少。
22、《難經》手三陽之脈，受風寒伏留而不去，名厥頭痛，非厥陰頭痛之謂。
23、“真頭痛，手足青至節，死不治。”古人青清通用，謂清冷也。真心痛，手足青至節，亦不治，皆手足冷也。
24、三公坐而論道，聖君賢相之事也。姚際恒乃謂《素問》言多穿鑿，且以黃帝與岐伯對問為荒誕。其隘甚矣。
25、姚又雲：“《本草》漢誌無之，漢平帝詔天下舉通方術本草者，本草之名始見於此。”平帝既詔舉知本草者，則漢以前之早有《本草》可知矣。而又曰：“此必東漢人作也。”則平帝乃詔舉後漢時能知本草者耶？
26、《傷寒論》清谷之清，與清便之清，皆即圊字，圊即混也。圊，《唐韻》七情切；《集韻》親迎切，並音清。《說文》廁：清也。大徐曰：廁古謂之清，言汙穢常當清除也。混，《說文》：廁也；《唐韻》、《集韻》並胡困切；《集韻》蒼經切，音青。
27、陰陽五行俱主歲遠而言，十幹甲丙戊庚壬為陽，乙丁巳辛癸為陰；角徵宮商羽，五太為陽，五少為陰，此言陰陽也。甲己合而化土，乙庚合而化金，丙辛合而化水，丁壬合而化木，戊癸合而化火，此言五行也。不明乎此，則雲以火為丙，以水為癸者矣。
28、太陽病誤下則成熱實結胸；太陰病誤下則成寒實結胸。誤下之後，邪即內陷，陷則成實，理有固然。但在今則唯有誤補而成實者，亦知誤下尚可成實乎？
29、旋復代赭湯，治噫氣不除。噫以聲言。此不曰聲而曰氣者，即《論語》“出辭氣”之氣，謂噫出有食氣也。
30、鞕，魚孟切。音硬。
31、白虎湯治氣分實熱，桃仁承氣湯治血分實熱，亦有可用犀角地黃湯者，若以犀角代石膏用，則氣血不分矣。
32、汗多亡陽，下多亡陰，皆謂亡津液也。陽明主津液所生病。
33、病之必問而後知之者，要須以不問為高。
34、少陽病用柴胡而汗出者，乃上焦得通，津液得下，胃氣因和，故汗自出耳。非柴胡能發汗也。升葛亦然。
35、“吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者”十九字作一句讀。此時之吐已下斷，可真作吐已下斷觀耶？
36、四逆者，冷過肘膝也。手足厥冷，何可得謂之四逆？
37、雞子黃走血分，故心煩不臥者宜之。其白走氣分，故言聲不出者宜之。
38、傷寒病用白散方，不利進熱粥一杯，利不止進冷粥一杯，是指巴豆言也。今則移之於大黃矣，試思服大黃而利不止，尚可吃冷粥乎？
39、讀《傷寒論》須著意於治水之劑，大青龍湯清內擾之煩亂，故治表寒裏熱；小青龍治內蓄之水氣，故治表熱裏寒。小青龍入太陽，治陽水之病，真武湯入少陰，治陰水之病，而五苓散、十棗湯、陷胸丸皆是。
40、古二陳湯本為六物，以治久咳，後人以之移治新嗽，乃去生姜、烏梅而為四味，此方之生姜、烏梅，即小青龍之幹姜、五味子也，於四獸飲見之。
41、小柴胡湯為開通表裏之劑，其旋復花湯，諸瀉心湯，與夫黃連湯，幹姜黃芩黃連人參湯，皆開通上下之劑。
42、都粱丸是白芷。舉卿古拜散是荊芥。
43、六味丸者，本以酸苦甘辛鹹淡之六味得名，非以六物為言也。
45、扁鵲玉壺丸，只用硫黃一味。
46、天王補心丹之桔梗，歸脾丸之木香，七味白術散之葛根，玉屏風散之防風，俱不可少，若去之則非本方之義矣。
47、牛黃清心丸，以萬氏一方為最穩。其方用西牛黃二分五厘，鏡面辰砂一錢五分，黃連五錢，黃芩三錢，山梔三錢，郁金二錢，為末。丸如黍大，每服七八丸，如果溫邪內陷包絡，亦非此不能透入也。
48、腎者胃之關也，關門不開，故聚水而從其類，東垣所制通關丸，用黃柏、知母各一兩，肉桂半之，最合。亦名滋腎丸。
49、舌為心之外候，其色當赤，而有時白如積粉者，白為肺金之色，反加心火之上，是為侮其所勝。
50、逍遙散本是八物，柴、歸、三白各一錢，甘草五分，外尚有煨姜一片，薄荷五分，人皆忽之。其丹皮、山梔各一錢，則薛立齋於八物外所加也。


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